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年轻男性的造精能力明显下降
文章来源:http://www.qhnjt.cn  发布日期:2019-05-14

  受访专家/ 中山大学附属第一医院男科 张亚东博士

  中山大学附属第一医院病理科主治医师 杨峥

  男人想要繁衍生息,其精子起着关键的作用。精子一旦出现异常,不仅削弱男性的生育能力,久而久之还会导致男性不育。中山大学附属第一医院男科张亚东博士告诉记者,根据近年的临床数据,男性不育患者越来越多,在对患者的睾丸病理活检中发现一个现象:年轻男性(20岁-35岁)的造精能力明显下降,精子数量减少,伴有唯支持细胞综合征的患者并不少见,很多甚至比老年男性的造精能力还差!

  精子量是造精能力的“硬指标”

  “精子数量的多少,是体现男人造精能力的主要指标。”张亚东博士解释,精子主要由睾丸中的曲细精管系统产生。曲细精管中有各个阶段的精子(包括精原细胞、成熟精子等),曲细精管中精子的数量体现了其造精的能力。数量越多,相对造精能力越好;数量越少,则造精能力越差。男性的正常精子密度最新标准较上世纪80年代的标准降低了四倍,少于1500万/毫升则属于精子量过少。

  一些男性的曲细精管中,没有造精细胞及成熟精子,仅有支持细胞增生。这种情况就是“唯支持细胞综合征”,患者基本上没有生育能力。

  唯支持细胞综合征令男人不育

  许多男性对“唯支持细胞综合征”这个病名非常陌生,此病的主要表现为无精子或少精子,但第二性征正常,大多数患者性功能正常,他们多因不育而就诊。中山大学附属第一医院病理科主治医师杨峥指出,唯支持细胞综合征的病因还不明确,睾丸活检是诊断此综合征的重要手段。

  通过睾丸活检观察,能直接估计睾丸的生精功能和生精障碍的程度,以及睾丸合成类固醇激素的能力,估计生育能力并可提供直观资料,对治疗的选择和判断预后也是一个重要的依据。有患者担心,进行睾丸活检会对睾丸损伤较大,杨峥表示,现在采用细针穿刺及针管吸出睾丸内组织的方式,对睾丸的创伤会更小点。

  对于真正的唯支持细胞综合征,目前尚无好的办法,但过去很多被诊断为此病的一是病理上不确定,因为活检的区域有限,现在显微取精在国内外已经开展很多,通过“地毯式”的搜索可以发现睾丸内的少量精子;另外,很多经治疗后可以重新再生精子。“这也是对其定义和诊断标准再修改的必要性,更有赖于我们对这一疾病的深入认识”,张亚东强调。

  造精能力下降的原因是什么?

  在育龄期,健康男性的造精能力本应该是很好的,随着年龄的增长,造精能力才逐渐下降。但近年临床发现,不少青壮年男性的造精能力低下,这其中有多种原因——

  遗传因素:体细胞核型异常,Y染色体微缺失是精子发生障碍的常见原因之一。

  感染:支原体、衣原体、细菌、病毒等引起的慢性附睾炎、精囊炎等,会导致生殖细胞不发育。

  营养因素:生精所需用的营养物质(如氨基酸、叶酸、维生素A、E、微量元素锌等)的缺乏都可以致生精功能低下。

  环境因素:长期接触杀虫剂、某些有机溶剂、重金属、放射线及高温等均可导致生精功能低下,造成少精或无精症。

  某年轻男性的造精能力明显下降些药物:有些药物可导致暂时或永久性损害精子的生成,如大量的皮质类固醇、雄激素、促性腺激素释放激素、利血平、呋喃类药物、西咪替丁、抑氮硝胺比啶、安体舒通、秋水仙素和部分抗生素,癌症化疗药物中的一些烷基化合物等。

  不良行为:不良行为习惯也是导致造精能力低下的重要原因。如长期嗜好烟酒、常穿紧身裤、常洗桑拿浴等,都有可能造成少精子。文/羊城晚报记者 胡菁

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